穿心莲内酯制剂的临床应用
多年来,以穿心莲内酯或其衍生物为原料的多种制剂已经积累了大量的临床使用经验,其应用范围广泛,可用于治疗呼吸系统、消化系统、心血管系统等疾病,适用人群涵盖成人、儿童和婴幼儿。
3.1 呼吸系统疾病
3.1.1 上呼吸道疾病 穿心莲内酯滴丸对上呼吸道感染症状如咽喉肿痛有显著疗效,可缓解症状、改善免疫功能等,且复发率较低[48]。喜炎平和炎琥宁分别与利巴韦林联合给药,对于病毒性上呼吸道感染、流感等均有较好的治疗效果[49-50]。
3.1.2 下呼吸道疾病 穿心莲内酯类注射剂广泛用于肺炎的治疗。在病毒性肺炎临床研究中[51],喜炎平注射液的总有效率高于利巴韦林,且临床症状和体征(发热、咳嗽、肺部啰音)的改善时间均有明显缩短,不良反应发生率也明显低于利巴韦林,且均为轻度反应。对于支原体感染导致的肺炎,喜炎平注射液与阿奇霉素联合给药后可显著提高疗效和降低早期炎症因子水平[52]。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危及人类生命健康的常见慢性疾病。临床研究表明[53-54],喜炎平注射液和炎琥宁注射液对COPD及其合并症肺源性肺动脉高压(PAH)都有很好的疗效,可降低炎症因子水平,调节血管内皮细胞功能,改善患者肺及心脏的多项指标,提高生活质量,且未见明显不良反应。
孙梦华等[55]采用循证医学的系统评价方法,证明了喜炎平注射液单用或与化学药合用时,对小儿急性支气管炎有较好的治疗效果,在退热时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间方面有显著功效,亦能提高总体疗效,且未见严重的不良反应。
3.2 消化系统疾病
穿心莲内酯与茶多酚联合用于慢性胃炎患者的临床研究表明,两药合用的疗效显著优于奥美拉唑对照组,且不良反应发生率明显低于对照组[56]。轮状病毒性肠炎是婴幼儿常见的感染性腹泻,喜炎平注射液与相关药物联合使用时,效果显著,这与其抗病毒作用有关[57]。
3.3 心脑血管系统疾病
陈兴华[58]用穿琥宁注射液联用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎,结果表明穿琥宁能提高疗效。费忠亭[59]也发现喜炎平注射液能够有效改善急性病毒性心肌炎的症状、体征、心肌酶学,并促进心电图恢复正常。
3.4 其他疾病
穿心莲内酯类制剂在手足口病、腮腺炎、脓毒症、幼儿急疹方面也有相关临床应用的报道[60-63]。
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